|
149. 十二指肠溃疡可发生的并发症是 A. 出血 B. 穿孔 C. 梗阻 D. 癌变 答案：ABC 胃溃疡可发生的并发症是：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 十二指肠溃疡伴有高酸分泌，可抑制致癌物质亚硝胺盐的生成，所以一般不会发生癌变。 150. 自身红细胞异常引起的溶血性贫血的是 A. 遗传性球形细胞增多症 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 微血管病性溶血性贫血 D. 地中海贫血 答案：AD A.遗传性球形细胞增多症是红细胞膜有先天缺陷的一种溶血性贫血， 主要表现为贫血、 黄疸、脾肿大，诊断依据是血液中球形红细胞增多。遗传性球形细胞增多症时，红细胞失去了 正常红细胞两面凹圆盘形的形状而变成球形，即细胞的直径比正常细胞小，面积与体积比率减小。种细胞的变形性能显著减低，在脾窦中不易通过，结果在脾内被破坏。 B.自身免疫性溶血性贫血是机体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红 细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。 C.微血管病性溶血性贫血是由于微血管内膜发生部分血栓形成、 狭窄或坏死， 当红细胞流过时发生磨擦，引起红细胞破碎而发生的机械性溶血性贫血。 D.地中海贫血又称海洋性贫血， 是一组遗传性疾病。 其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常， 这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低， 寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常。自身免疫性溶血性贫血和微血管病性溶血性贫血均无自身红细胞异常，故不选。
151. 慢性肾衰竭常可发生的电解质紊乱是 A. 高钾血症 B. 高钠血症 C. 高磷血症 D. 高钙血症 答案：AC 肾功能衰竭时全身各个系统的功能均可发生平衡失调， 最先出现的是水电解质及酸碱平衡失调，主要可以概括为“三高、三低、三中毒” 。 “三高” ：指高钾血症、高镁血症、高磷血症， “三低” ：指低钠血症、低钙血症、低氯血症，“三中毒” ：指水中毒、酸中毒、尿毒症。 1）钠水平衡失调：肾衰时常有轻度的钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多， 而发生水肿、 高血压和心力衰竭。 水肿时常有低钠血症， 是由于摄入水过多形成稀释性低钠。 2）钾的平衡失调：肾衰时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄， 从而导致血钾升高。 3）代谢性酸中毒：肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小 管分泌氢离子的功能缺陷和肾小管制造 NH4 +的能力差， 因而造成血阴离子间隙增加， 血 HCO3-浓度下降，导致代谢性酸中毒。 4）钙磷代谢的平衡：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当“健存”的肾单位 进行性减少时，排磷随之减少，血磷浓度则逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉 积于组织，令血钙降低。此外，血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇，使肾衰是产生骨 化三醇不足的情况加重。 骨化三醇是维持血钙正常的主要因素， 其不足可以使血钙浓度降低，血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调节进一步影响血磷浓度。 5）高镁血症：当 GRF 小于 20ml/min 时，由于肾排镁减少，常有轻度的高镁血症。
152. 糖尿病的典型症状是 A. 多食 B. 多饮 C. 多尿 D. 体重增加 答案：ABC “三多一少”是糖尿病典型症状，即是多饮多食多尿，体重减少。多饮是糖尿病患者由于排 尿过多，水分大量丢失，因此感到口干，只有多饮来补充丧失的水份才行。多食是由于糖尿 病患者摄入的食物（葡萄糖） ，不能被充分利用，而是随着小便一起排也体外，热量来源不足，机体常处于饥饿难忍的状态，出现食欲亢进现象。多尿因血糖过高，高浓度的葡萄糖从尿中排出，要带走大量的水分，使尿量增加，即是渗透性利尿。体重减少是因机体不能充分利用葡萄糖，体内脂肪和蛋白质分解加速所致。
153. 类风湿关节炎的表现包括 A. 晨僵 B. 关节疼痛和压痛 C. 关节肿 D. 关节畸形 答案：ABCD 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症。 英文简称 RA。类风湿关节炎典型的关节表现：1.关节疼痛：为本病最突出的症状。慢性、对称性是其特点。以夜间、晨间及关节起动时明显。晨僵：晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现的发僵和发紧感，活动后这种感觉可得到明显改善。这个症状在 RA 中表现最为突出，可持续 1 小时以上，甚至整个上午。2.关节肿胀：关节周围均匀性肿大，少数发红。3.活动障碍：早期关节肿胀引起的活动障碍，随着肿胀的消除，可以恢复；但是中晚期的关节畸形，可以丧失劳动能力，甚至生活不能自理。关节畸形：为本病的晚期表现。4.骨质疏松：在 RA 患者中相当常见，而且随病程延长发生率上升，这种表现在没有使用激素治疗的 RA 中，也普遍存在。
154. 急性肺脓肿的临床特征包括 A. 干咳无痰 B. 寒战、发热 C. 大量脓臭痰 D. 胸部 X 线片提示肺内团状致密影伴空洞和液平 答案：BCD 肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 干咳无痰常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期。
155. 支持急性心肌梗死溶栓治疗血管再通的是 A. 胸痛缓解 B. 心肌酶高峰时间提前 C. 抬高的 ST 段回落＞50% D. 新出现的左束支传导阻滞 |
粤公网安备 44030402000127号
