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A． 缺铁性贫血 B． 巨幼细胞贫血 C． 再生障碍性贫血 D． 急性失血性贫血 代偿期症状较轻，缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。肝脾肿大，肝功 正常或轻度异常。 失代偿期 全身症状 乏力、食欲减退、少数患者有不规则的低热。 消化道症状 食欲不振、恶心呕吐，腹胀，脂肪泻，肝区隐痛。 出血倾向 与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进所致血小板减少有关。 内分泌 男性性能障碍、乳腺发育，女性闭经、不孕。肝硬化患者的糖 尿病发病率增加，雌激素、继发性醛固酮、抗利尿激素升高， 雄激素、糖皮质激素下降。 门静脉高压 脾大、侧支循环的建立和开放、腹水（腹水是肝硬化最突出的 临床表现） 体征 肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张、黄疸；肝早期肿大、晚期缩小；半 数可有脾肿大。 E． 自身免疫性溶血性贫血 123. 属于大细胞性贫血的是 答案：B 124. 属于小细胞低色素性贫血的是 答案：A 贫血的红细胞形态学分类： 贫血形态学类型 MCV(fl) MCHC（%） 病因举例 正常细胞性贫血 80～100 32～35 急性失血，溶血性贫血（血型不合的溶 血、 自身免疫性贫血） ， 造血功能低下， 白血病，再障 小细胞低色素性贫血 <80 <32 缺铁性贫血，慢性失血（消化道溃疡、 钩虫病、月经过多），珠蛋白生成障碍 性贫血，铁粒幼细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 <80 32～35 感染、中毒，慢性炎症，尿毒症 大细胞性贫血 >100 32～35 巨幼细胞性贫血（维生素 B12、叶酸缺 乏），骨髓增生异常综合征，肝疾病 注：MCV 红细胞平均容积，MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度。
A． 静脉肾盂造影 B． 肾动脉造影 C． 双肾 B 超 D． 双肾 CT E． 肾活检 125. 诊断慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目应是 答案：A 126. 诊断原发性肾病综合征的主要辅助检查项目应是 答案：E 静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的方法。可显示尿路的形态和了解肾脏的排泄功能。是诊断慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目。肾活检可诊断肾病综合征的病因和病理组织分型，可用于鉴别继发性肾脏损害如乙型肝炎相关肾病狼疮肾炎、紫癜肾病以及药物所致肾脏损害，以及指导治疗用药。肾动脉造影适用于诊断肾血管性病变。肾 B 超和 CT 能查明肾脏肿块的位置、大小、形态、侵犯范围，可识别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性病变。但不能作为病因诊断。
A． 长期低浓度吸氧 B． 长期高浓度吸氧 C． 呼气末正压通气 D． 长期应用糖皮质激素 E． 长期应用抗生素
127. 急性呼吸窘迫综合征最有效的治疗措施是 答案：C 128. 严重慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施是 答案：A 急性呼吸窘迫综合征最紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧， 赢得治疗基础疾病的宝 贵时间。呼气末正压通气（PEEP）改善 ARDS 的呼吸功能，主要通过其吸气末正压使 陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气（FRC） 。 COPD 主要是通气功能障碍，存在 2 型呼吸衰竭。 COPD 稳定期进行长期家庭氧疗对 具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。低流量低浓度给氧，一定的二氧化碳吸入可刺 激呼吸中枢，反射性地进行调节，更有利于患者改善通气障碍。如氧气流量或浓度过高， 反 而可抑制呼吸中枢，从而加重 COPD 患者的慢性呼吸衰竭。 高浓度吸氧为适用于 1 型呼吸衰竭。 长期应用糖皮质激素和抗生素是属于并发症的治疗。
A． 嗜铬细胞瘤 B． 原发性醛固酮增多症 C． 主动脉缩窄 D． 继发于慢性肾炎的高血压 E． 肾动脉狭窄 129. 高血压伴有顽固性低血钾应考虑 答案：B 130. 高血压伴有腹部血管杂音应考虑 答案：E 继发性高血压 病名 鉴别要点 肾实质高血压 先有肾病后有高血压，肾实质损害较重 高血压肾损害 先有高血压后有肾损害，肾实质损害较轻 肾血管性高血压 单侧或双侧肾动脉狭窄—肾缺血—激活肾素—血管紧张素—醛固 酮系统。病情发展迅速，上腹部可闻及连续性高调血管杂音。肾动 脉造影可确诊。 原发性醛固酮增多症 高血压合并低血钾 嗜铬细胞瘤 阵发性高血压，血尿儿茶酚胺及代谢产物含量增加 主动脉缩窄 上肢血压增高，下肢血压不高或降低（双上下肢血压不等） 皮质醇增多症 Cushing 综合征（向心性肥胖、紫纹、多毛）
A． 排便习惯改变 B． 腹部不适、食欲不振 C． 低热、盗汗 D． 肠梗阻 E． 腹痛、腹泻 131. 结肠癌的早期表现是 答案：A 132. 结肠癌的晚期表现是 答案：D #结肠癌的临床表现： 1、排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便 秘、粪便中带血、脓或粘液。 2、腹痛：也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感， |
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