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答案：ABCD 判断溶栓是否成功的的依据：直接判断方法可通过冠状动脉造影。间接判断方法：1）心电 图抬高的 ST 段于 2 小时内回降＞50%；2）胸痛 2 小时内基本消失；3）2 小时内出现再灌注性心律失常；4）血清 CK-MB 酶峰值提前出现（14 小时内） 。
156. 原发性醛固酮增多症的临床表现是 A. 低血钠 B. 高血钾 C. 高血压 D. 肌无力 答案：CD 原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮， 而引起潴钠排钾， 血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。临床表现为三联征：高血压、低血钾、代谢性碱中毒。
157. 子宫全切除术后疑有输尿管损伤时，应采取的诊疗措施是 A. 静脉尿路造影 B. 患侧尿路逆行造影 C. 立即安排手术，修复缺损 D. 充分引流外渗尿液 答案：ABD 怀疑输尿管损伤时应行的检查是： 1） 静脉尿路造影； 2） 逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影；3）超声检查；4）CT 检查；5）靛胭脂静脉注射试验；6）美蓝试验；7）排泄性尿路造影和电脑断层扫描；8）放射性核素肾显像。 处理：对手术中发现的输尿管损伤或结扎，应立即进行修复或行松解手术。对延期证实的输 尿管损伤病例，是否应立即再行手术处理，则大多不主张立即再行手术。理由是：①在一次 大手术之后，再做此手术危险性很大，死亡率可高达 40%～50%；②对输尿管损伤的局部情况不了解，很难保证手术成功；③手术后局部有渗血、粘连等，显露较差，有可能造成新的损伤；④手术后必定发生局部组织水肿，再次做修复手术很易失败；⑤损伤后先行暂时性肾造康术，方法简单，也可挽救生命；⑤有时输尿管梗阻是急性成角或附近组织水肿所致， 有可能自行缓解。对延期证实输尿管损伤的病例，还主要取决于患者的一般情况是否允许， 如一般情况良好，损伤时间较短，估计组织反应还不明显，且损伤部位靠近膀胱时，可考虑早期手术。否则宣先行暂时性肾造瘘术，待 3—6 个月后再行修复手术。
158. 细菌性肝脓肿的主要临床表现是 A. 肝区疼痛和肝肿大、高热、黄疸 B. 右肩牵涉性痛及肝区叩击痛 C. X 线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大 D. B 超检查可发现 1cm 以上病灶 答案：ABC 细菌性肝脓肿诊断要点：1）有菌血症，败血症，胆道感染等病史。2）突起寒战，高热或不 规则热，出汗，厌食，呕吐，逐渐消瘦，贫血，乏力等。肝肿大，肝区叩击痛，上腹肌紧张 明显，黄疸。3）血白细胞总数高达(20～30)×109/L 或更高，中性粒细胞增多，明显核左 移。可有贫血。4）X 线检查可见右膈升高，活动度减少及右侧反应性胸膜炎。5）B 超可见肝内无回声区，或局部弥漫性低回声，后壁回声增强，脓肿外壁可光滑或模糊，可以确定脓肿的数目、大小、位置等。6）血沉增快。血培养或肝穿刺脓液涂片、培养可找到致病菌。
159. 急性坏死性胰腺炎的诱因是 A. 高血脂 B. 高血压 C. 胆石症 D. 酗酒 答案：ACD 急性坏死性胰腺炎的诱因包括：1）胆道疾病；2）过量饮酒；3）十二指肠液返流；4）手术与创伤；5）胰管梗阻：如胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，6）感染：急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、Echo 病毒和肺炎衣原体感染等；7）内分泌与代谢障碍：高脂血症、高钙血症等；8）药物：噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织。9）其它：十二指肠球后穿透性溃疡、十二指肠憩室炎、胃部手术后输入袢综合征、肾或心脏移植术后、血管性疾病及遗传因素、原因不明的特发性胰腺炎等。
160. 可引起结构性脊柱侧凸畸形的病因包括 A. 神经纤维瘤病 B. 脊椎发育畸形 C. 肌源性疾病 D. 成骨不全 答案：ABCD 结构性脊柱侧凸是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，侧弯不能经过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。 病因：1、特发性脊柱侧凸 2、先天性脊柱侧凸 3、神经肌肉型脊柱侧凸 4、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 5、间叶组织异常并脊柱侧凸 6、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸 7、代谢性障碍合并脊柱侧凸：如佝偻病、成骨不全、幼年性骨质疏松症等。8、脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸 9、其他原因引起的脊柱侧凸：创伤如骨折，胸廓成形术，放射治疗后，脊柱滑脱， 腰骶关节异常等。
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粤公网安备 44030402000127号
