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2012年西医综合真题+参考答案+解析(16)

109 题答案选 B

天冬氨酸转氨甲酰酶(ATCase)是典型的别构酶,在体内嘧啶生物合成中 ATCase 将氨甲酰基转给 Asp110 题选 D

 

A. 个非同源亚基

B. 个同源亚基

C. 个非同源亚基

D. 个同源亚基

E. 个亚基

111. G 蛋白有

答案:A

112. Ras 蛋白有

答案:E

目前已知的 蛋白(鸟苷酸结合蛋白)主要有两种。

一种是异源三聚体 蛋白,它含有一个鸟苷酸结合结构域,由α、β、γ三个亚基组成。另一种是低分子质量 蛋白,分子量较小,在 20-30kDa 之间,不是以α、β、γ三聚体方式存在,而是单体分子。Ras 蛋白是第一个被发现的低分子质量 蛋白,由一条多肽链组成的单体蛋白,即只有一个亚基。

 

A. 萎缩、肥大、化生、细胞水肿

B. 化生、细胞水肿、脂肪变性

C. 肥大、化生、萎缩、增生

D. 细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性

E. 玻璃样变性、肥大、增生

113. 属于适应的形态学改变是

答案:C

114. 属于变性的形态学改变是

答案:D

适应是细胞生长和分化受到调整的结果, 可认为是介于正常与损伤之间的状态。 包括: 萎缩、肥大、增生和化生。

变性是细胞的可逆性损伤,包括:细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、 病

理性色素沉着、病理性钙化。

细胞死亡是细胞的不可逆性损伤,包括;凋亡和坏死。

A. 白细胞

B. 纤维素

C. 血小板和纤维素

D. 血小板和白细胞

E. 白细胞和纤维素

115. 白色血栓的组成是

答案:C

116. 透明血栓的组成是

答案:B

血栓的主要类型:

1)白色血栓:多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部,形成延续性血栓的

头部。肉眼:灰白色小结节,表面粗糙质实,与发生部位紧密粘着。镜下:主要由血小板及

少量纤维素构成。

2)混合血栓:血栓头部形成后,致其下游血流减慢和漩涡,从而再形成一个血小板凝集堆,

在血小板小梁之间,血液发生凝固,纤维素形成网状结构,其内充满大量的红细胞,此过程

交替进行,形成灰白与红褐色交替的层状结构,称为层状血栓,即混合血栓。肉眼:与血管

壁粘连,构成延续性血栓的体部。镜下:淡红色的珊瑚状的血小板小梁和小梁间由充满红细

胞的纤维素网所构成,血小板小梁边缘有较多的中性粒细胞粘附。

3)红色血栓:随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔,使下游血流停止致血液凝固,构成延续性

血栓的尾部。肉眼:呈暗红色、湿润、有弹性、与血管壁无粘连。经过一段时间,变得干燥、

无弹性、质脆易碎,可脱落形成栓塞。

4)透明血栓:最常见于弥漫性血管内凝血(DIC),其发生于微循环的小血管内,只能在显微

镜下才能见到,主要由嗜酸性同质性的纤维素构成,又称为微血栓或纤维素性血栓。

 

A. 分化好,异型性小,有病理性核分裂像

B. 分化好,异型性大,无病理性核分裂像

C. 分化好,异型性小,无病理性核分裂像

D. 分化差,异型性大,有病理性核分裂像

E. 分化差,异型性小,有病理性核分裂像

117. 良性肿瘤的形态学特点是

答案:C

118. 恶性肿瘤的形态学特点是

答案:D

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别:

良性肿瘤

恶性肿瘤

生长速度

缓慢

较快

生长方式

外生性生长、膨胀性生长

浸润性生长、外生性生长

特征

有包膜,不侵犯周围组织,可推动

无包膜,浸润破坏周围组织,境界不

清,活动受限制

转移

不转移

可转移

继发改变

少见

常见,如出血、坏死、溃疡形成等

全身影响

较小

较大,破坏原发部位和转移部位的组

复发

不复发或很少复发

易复发

镜下表现

分化好,异型性小

核分裂象无或少,不见病理性核分裂

分化不好,异型性大

核分裂象多,可见病理性核分裂象

组织结构

与原来正常组织相似

不规则,与正常组织不同

 

A. 结节大小不等,纤维间隔厚薄不均

B. 肝脏体积缩小,未见明显结节

C. 肝脏呈细颗粒状,黄绿色

D. 干线型肝纤维化

E. 结节大小较一致,纤维间隔薄而均匀

119. 门脉性肝硬化的病理学特点是

答案:E

120. 坏死后性肝硬化的病理学特点是

答案:A

门脉性肝硬化相当于国际形态分类中的小结节性肝硬化,表现为结节大小较均匀,直径为

3-5mm,一般不超过 1cm,纤维隔较细,假小叶亦较一致。坏死后性肝硬化相当于国际形态分类中的大结节型及大小结节混合型肝硬化,表现为结节较粗大、且大小不一,直径一般在3-5mm,最大可达 5cm,结节由多个小叶构成,纤维隔宽窄不一,一般较宽。故 119 题选 E120 题选 A

 

A. 黄疸

B. 皮肤紫癜

C. 肝大、质偏硬

D. 腹壁静脉曲张

E. 男性乳房发育

121. 肝硬化代偿期的体征是

答案:C

122. 肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是

答案:D

肝硬化的临床表现

由上表可见,ABDE 是肝硬化失代偿期的表现,肝硬化代偿期肝脏增大,晚期缩小,故 121

题选 C。肝硬化失代偿期门静脉高压导致门体侧支循环开放、脾大和腹水。门静脉高压导致腹壁静脉曲张,故 122 题选 D

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