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病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。故选 A。
64. 术中自体血回输不可采用的是 A． 骨关节置换术中的失血 B． 脾破裂的失血 C． 剖宫产术中的失血 D． 大血管手术中的失血 E． 心内直视手术中的失血 答案：C 术中自体血回输的适应症包括创伤外科手术如大血管损伤、肝脾破裂、骨科手术、脑外 科手术、异位妊娠终止术、器官移植术等。 禁忌症包括：脓毒血症，受污染，有胃液、羊水、粪便的血液，恶性肿瘤，使用了胶原 止血物质的患者等。故答案选 C。
65. 高渗性缺水的早期主要症状是 A． 幻觉 B． 谵妄 C． 恶心 D． 口渴 E． 心悸 答案：D 高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，促使患者找水喝。出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状是重度高渗性缺水的症状。故选 D。
66.预防性应用抗生素适用于 A． 甲状腺手术 B． 腹股沟疝补片修补术 C． 结肠手术 D． 颈动脉斑块剥脱手术 E． 关节镜手术 答案：C
预防性应用抗生素的适应证： 1）无法避免术中污染的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大、中手术； 2）患者具有较多感染高危因素，如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（如器官移植）等； 3）感染后果严重的清洁大手术，如开颅手术、心脏及大血管手术、门静脉高压症手术等； 4）使用人工材料的手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换和人工血管移植术等； 5）术前已发生污染的手术（如开放伤）。 对于头、颈、躯干或四肢体表手术，乳房中、小手术，不置入人工材料的疝修补术或腹腔镜 胆囊切除术等，通常无须预防性应用抗生素。 故答案选 C。
67.腰椎间盘突出症的临床特征不包括 A． 肥胖症 B． 腱反射改变 C． 平卧后加重 D． 疼痛可因咳嗽加重 E． 健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛 答案：C 腰椎间盘突出症临床表现 1）腰痛、腿痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。2）坐骨神经痛：表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。3）腰部活动受限 4）脊柱侧凸 5）间歇性跛行 6）肢体感觉麻木 7）直腿抬高试验阳性：患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性，有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。8）神经系统检查：可有膝反射减退或消失，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 腰椎间盘突出症患者腰痛、腿痛，在卧床休息后多可缓解，故答案选 C。
68. 膝关节滑膜结核的确诊依据是 A． 低热、盗汗、食欲差 B． 膝关节肿胀和疼痛 C． 血沉增快 D． X 线片示膝关节有骨质增生 E． 滑膜活检 答案：E ABCD 均不是膝关节滑膜结核的特异性表现， A 和 C 可为肺结核的表现， B 和 D 可见于骨肉瘤、骨质增生症等，滑膜活检出结核杆菌才可确诊膝关节滑膜结核，故答案选 E。
69.急性心肌梗死患者拟行关节置换术，至少选择在心梗后 A． 1 个月 B． 2 个月 C． 3 个月 D． 6 个月 E． 1 年 答案：D 此题属于围手术期的处理：急性心肌梗死病人 6 个月内不做择期手术。
70.股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端因肌肉收缩牵拉，其移位方向为 A． 屈曲、外展 B． 内收、内旋 C． 屈曲、内收 D． 向后成角 E． 向外成角 答案：A 股骨干上 1/3 骨折时，骨折近段因受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。 股骨中 1/3 骨折后，其畸形主要是按暴力的撞击方向而成角，远折段又因受内收肌的 牵拉而向外成角。 股骨干下 1/3 骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有 压迫或损伤腘动、静脉和坐骨神经的危险，而骨折近端内收向前移位。
A2 型题 答题说明（71~100 题） 每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
71.男性，17 岁，转移性右下腹痛伴发热，查体：T38.5℃，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛（+） ，WBC 15×109/L，急诊手术切除化脓变黑的阑尾并送病理检查，其坏死的类型是 A． 干酪样坏死 B． 纤维素样坏死 C． 凝固性坏死 D． 坏疽 E． 液化性坏死 答案：D 急性阑尾炎有三种主要类型 肉眼见 急性单纯性阑尾炎 阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。 急性蜂窝织炎阑尾炎 阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。 急性坏疽性阑尾炎 阑尾呈暗红色或黑色 坏死的类型 凝固性坏死 坏死组织因为失水变干、蛋 白质凝固，而变为灰白色或 黄白色比较干燥结实的凝 固体。 常见于心、肾、脾 等器官的缺血性坏 死—梗死。 干酪样坏死是凝固 性 坏 死 的 特 殊 类 型。主要见于由结 核 杆 菌 引 起 的 坏 死，是凝固性坏死 |
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