2012年西医综合真题+参考答案+解析(5)

颈脱落细胞均属于细胞病理学的送检物。

38.细胞坏死时形态学改变明显的细胞结构是

A． 细胞膜

B． 细胞核

C． 细胞浆

D． 线粒体

E． 内质网

答案：B

细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，包括三种形式：核固缩、核碎裂、核溶解。

39.肉芽组织的病理形态特征是

A． 由幼稚的毛细血管和成纤维细胞构成

B． 由幼稚的毛细血管和大量中性粒细胞构成

C． 由大量纤维细胞和胶原纤维构成

D． 由大量成纤维细胞和纤维细胞构成

E． 由大量胶原纤维和中性粒细胞构成

答案：A

肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成， 并伴有炎性细胞浸润， 肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织。

40.原发性肺结核（原发综合征）是指

A． 结核原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核

B． 粟粒性肺结核、结核性淋巴管炎、结核性支气管炎

C． 肺门淋巴结结核、结核性支气管炎、结核原发病灶

D． 结核原发病灶、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核

E． 粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核、结核性支气管炎

答案：A

原发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，原发综合征的 X 线表现由“肺内原发灶—引流淋巴管炎—肺门或纵膈肿大的淋巴结”组成“双极像”或称“哑铃像” 。

41.Aschoff 小体对下列疾病有诊断意义的是

A． 动脉粥样硬化

B． 风湿病

C． 心肌炎

D． 肥厚性心肌病

E． 克山病

答案：B

Aschoff 小体：阿少夫小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依

据，而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死。Aschoff 细胞又称为枭

眼细胞或毛虫样细胞。风湿病:发病原因——与 A 组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要侵犯——全身结缔组织。最常累及——心脏(最严重)、关节和血管等处。发病年龄 ——5～15 岁，高峰年龄 6～9 岁。 男女发病无差异。 出现心瓣膜变形常在 20～40 岁。 发病季节——冬春多发 。临床表现——除有心脏和关节症状外，常伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈症等症状和体征；血液检查可见抗链球菌溶血素 O 抗体滴度增高，血沉加快等。病理特征——风湿小体(Aschoff 小体)。

42.支原体肺炎的病理特征是

A． 炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主

B． 炎症成小叶分布，以淋巴细胞和嗜碱性粒细胞浸润为主

C． 炎症主要累及肺支气管壁，以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主

D． 炎症呈大叶分布，以中性粒细胞和浆细胞浸润为主

E． 炎症主要累及肺实质，以中性粒细胞和淋巴结细胞浸润为主

答案：A

支原体性肺炎的病理学改变： 肺部病变呈现片状或融合成支气管肺炎、 间质性肺炎和细支气管炎。肺泡可含有少量的渗出液，并可发生灶性肺不张。肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润。支气管黏膜充血，上皮细胞肿胀，胞浆空泡形成，有坏死和脱落。胸腔可有纤维蛋白渗出和少量渗出液。

43.消化道溃疡的组织学结构，从表层到深层依旧为

A． 渗出层、坏死层、肉芽组织、瘢痕组织

B． 坏死层、渗出层、肉芽组织、瘢痕组织

C． 肉芽组织、坏死层、X 痕组织、渗出层

D． 瘢痕组织、渗出层、坏死层、肉芽组织

E． 坏死层、肉芽组织、渗出层、瘢痕组织

答案：A

消化道溃疡的镜下表现：溃疡底部由内向外分四层，最表层由少量炎性渗出物覆盖；其下一

层为坏死组织， 再下一层可见较新鲜的肉芽组织层， 最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。

溃疡底部的瘢痕组织牵拉使溃疡形成放射状，瘢痕组织可防止溃疡血管破裂、出血，但也使

溃疡不易愈合。

44.Barrett 食管易恶变为

A． 鳞癌

B． 基底细胞癌

C． 黑色素瘤

D． 腺癌

E． 小细胞癌

答案：D

Barrett 食管是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。 临床上多继发于胃食管反流、裂孔疝，一般认为，反流的各种成分，包括胃液、碱性胆汁、胰液等均可以引起食管下段的鳞状上皮受损，由耐酸、再生能力强的胃粘膜柱状上皮进行修复，从而形成 BE。鳞状细胞癌和基底细胞癌是皮肤癌中的种类。黑素瘤是皮肤癌的前期症状。小细胞癌是肺癌的一种。故选 D 腺癌。

45.有助于滤泡性淋巴瘤诊断的分子标志物是

A． ALK

B． BCL-2

C． CD2

D． CD3

E． CD5

答案：B

滤泡性淋巴瘤的诊断：病理 B 细胞免疫表型存在 t(14；18)和 BCL-2 蛋白异常表达可以肯定诊断。

46.

肾盂肾炎的病因和病理变化是

A． 病毒感染引起的肾盂和肾小球慢慢炎症

B． 抗原-抗体复合物引起的肾盂慢性炎症

C． 药物引起的肾盂急性炎症

D． 多种原因引起的肾小球和肾间质炎症

E． 细菌感染引起的化脓性肾间质炎症

答案：E

急性肾盂肾炎基本病变为肾盂和肾间质的急性化脓性炎症。病变可为单侧或双侧，局限或广泛，可轻可重，轻者仅累及肾盂粘膜。病变肾脏肿大，色红，表面可见稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。多个病灶可融合形成大脓肿。切面髓质内可见黄色条纹，肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。如伴梗阻，则肾盏增宽，少数严重患者，其肾乳头及锥体部可见坏死，坏死组织随尿液排出称坏死性乳头炎，镜下可见肾间质水肿，中性粒细胞浸润。