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【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题(04.07)

来源:互联网   更新日期:2022年04月07日     【字体:

  1、女,60岁,因“突发性右上腹痛8小时”入院。查体:体温38.5C,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛伴肌紧张、反跳痛。WBC 16x109/L。B超提示胆囊增大且壁厚,内有多个结石;胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

  A.胆囊切除术  B.胆囊切除加胆总管探查引流术

  C.胆囊造瘘术  D.胆肠吻合术  E.PTCD


  2、男,30岁,晚餐进食较多,餐后突发上腹部刀割样疼痛并迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能的诊断是

  A.阑尾炎穿孔  B.消化性溃疡穿孔

  C.胆囊穿孔  D.绞窄性肠梗阻  E.急性胰腺炎


  3、低位小肠梗阻的呕吐性质是

  A.血性呕吐  B.粪性呕吐  C.胆汁性呕吐

  D.呕吐宿食伴酸臭味  E.喷射性呕吐


  4、发生低位性直肠癌常用的检查方法是

  A.直肠镜  B.乙状结肠镜检查

  C.直肠指检  D.纤维结肠镜检查

  E.钡剂灌肠检查


  5、关于单纯性机械性肠梗阻的叙述,哪项错误

  A.出现腹膜炎与不均匀腹胀  B.腹痛

  C.停止排气  D.呕吐  E.肠鸣音亢进


  参考答案及解析:


  1、B

  解析:本病例患者 “急性胆囊炎、 胆石病”的诊断明确,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,内有多个结石,患者发热、右上腹痛、白细胞增多,说明胆囊结石并有炎症,应去除病灶,行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张,直径为1. 2cm(>1cm)不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应同时行胆总管探查引流术。


  2、B

  解析:本病例是典型消化性溃疡穿孔的表现,仅凭“肝浊音界消失”这个体征就提示有“气腹”存在。


  3、B

  解析:低位小肠梗阻可以引起粪性呕吐。


  4、C

  解析:直肠指检: 简单而重要的检查方法,可发现70%左右的直肠癌,而85%以上的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指检所致。


  5、A

  解析:单纯性肠梗阻一般无腹膜炎出现。


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【每日一练】同力西医综合练习题(04.07)

 

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