【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（03.31）

　　1、Cushing病的发生可由于

　　A.原发性肾上腺皮质腺瘤　　B.肾上腺皮质腺癌

　　C.垂体ACTH微腺瘤　　D.小细胞肺癌

　　E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生

　　2、淡漠型甲亢见于

　　A.婴儿　　B.幼儿　　C.少年　　D.青年人　　E.老年人

　　3、男，60岁，进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高病史。查体:心率90次/分，BP 152/88mmHg，肝右肋下2cm,质地中度硬，表面平滑，脾未触及。血糖50mmol/L,血钠158mmol/L,血CO2结合力46 Vol%。 尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大

　　A.脑血管意外　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.肝性昏迷　　E.尿毒症

　　4、与系统性红斑狼疮活动无关的指标是

　　A.C3下降　　B.抗Sm抗体　　C.抗dsDNA抗体

　　D.抗rRNP抗体　　E.血沉升高

　　5、女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC 8.0*109/L，HB 100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，诊断为类风湿关节炎，其疼痛部位一般为

　　A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

　　B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

　　C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

　　D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

　　E.胸锁关节肿痛

　　参考答案及解析：

　　1、C

　　解析：库欣综合征的病因: (1) 垂体分泌ACTH过多:常继发于垂体ACTH微腺瘤或垂体-下丘脑功能紊乱引起的ACTH细胞增生，此种原因引起的皮质醇增多症又称Cushing病。(2)原发性肾上腺皮质肿瘤:可为腺瘤和腺癌。(3)异位ACTH综合征:由垂体以外的癌瘤，如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等产生ACTH所致。(4)不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生或小结节性发育不良，其病因未明。(5)不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。

　　2、E

　　解析：淡漠型甲亢多见于老年患者。起病隐袭，高代谢症候群、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食，可伴有心房颤动和肌病等。70%患者无甲状腺肿大。

　　3、C

　　解析：“尿糖( + + +)，尿酮体阴性，血糖显著升高”，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

　　4、B

　　解析：抗Sm抗体:诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期诊断和不典型患者的回顾性诊断，它与病情活动性不相关。

　　5、A

　　解析：类风湿关节炎的关节表现有：①晨僵(早晨起床后关节及其周围僵硬感，出现在95%以上的患者）；②关节痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节伴有压痛）；③关节肿胀（凡受累的关节均可肿胀，常见的部位与关节痛部位相同，亦多呈对称性）；④关节畸形（多见于较晚期患者，最常见的是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花”样表现）；⑤关节功能障碍。故选A。

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