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【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题(03.29)

  1、女,18岁,心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质地软,有血管杂音;心率108 次/分,两肺呼吸音清。考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查

  A.甲状腺摄碘率  B.血TSH、FT3、FT4

  C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP–Ab

  D.甲状腺B型超声  E.甲状腺放射性核素扫描


  2、男性,19岁,因神志不清1小时来急诊。既往有1型糖尿病史5年,胰岛素长期治疗。近2天因腹泻停药。查体:血压100/70mmHg,呼吸深大,呼气有烂苹果味,皮肤干燥,双肺(-),心率110次/分,心率齐。患者神志不清的原因可能是

  A.高血糖高渗性昏迷  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒  D.低血糖昏迷  E.电解质紊乱


  3、男,28岁,患有垂体瘤3年,其引起的Cushing综合征,不会出现的是

  A.血中儿茶酚胺增多  B.满月脸

  C.向心性肥胖  D.腹部紫纹  E.毛发增多


  4、女性,48岁,右颈前结节无痛,随吞咽活动,B超示:低回声结节,伴点状强回声及短条样回声,考虑

  A.甲状腺肿  B.甲状腺癌  C.甲状腺结节

  D.甲亢  E.甲状腺功能减退症


  5、男,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110/分,BP 130/60 mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,WBC 13?13.5*109/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是

  A.脑血管意外  B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C.糖尿病酮症酸中毒昏迷  D.感染中毒性脑病

  E.低血糖


  参考答案及解析:


  1.B

  解析:Graves病血清甲状腺激素(T4, T3,FT3, FT4, rT3,)升高,血清TSH减低。可明确诊断。


  2.B

  解析:呼气有烂苹果味,结合病史,提示糖尿病酮症酸中毒。


  3.A

  解析:库欣综合征(Cushing综合征)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型,称为库欣病。本例患者就是库欣病。Cushing综合征80%患者有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多,地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。


  4.B

  解析:临床表现为单一的甲状腺结节,质地坚硬。B超检查甲状腺癌结节的包膜不完整或无包膜,可呈蟹足样改变。内部回声减低、不均质,可有砂粒祥钙化,多见于乳头状癌,较少出现囊肿的图像。


  5、B

  解析:最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷(答案选B),因为尿糖(++++),酮体阴性,所以不是糖尿病酮症酸中毒,血压正常则不是感染中毒性休克,无明显局限体征,所以不是脑血管意外。


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【每日一练】同力西医综合练习题(03.29)

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