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【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题(04.22)

来源:互联网   更新日期:2022年04月22日     【字体:

  1、男,14岁,8个月前开始左上臂肿胀、 疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤。优选的治疗方案是

  A.左肩关节离断术  B.肿瘤刮除术

  C.术前化疗—根治性切除术—术后化疗

  D.化疗  E.化疗加放疗


  2、男,20岁,工人,用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折,此时应首先考虑是

  A.肱骨大结节撕脱骨折  B.肱骨外科颈骨折

  C.肱骨解剖颈骨折  D.病理性骨折

  E.疲劳性骨折


  3、男,22岁,右膝内侧肿块8年,生长较慢,无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑为

  A.骨肉瘤  B.骨巨细胞瘤

  C.软骨肉瘤  D.骨软骨瘤

  E.骨样骨瘤


  4、男,36岁,10天前抬重物时扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大、小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症,下列治疗措施目前哪项不宜采用

  A.卧床休息  B.骨盆牵引  C.理疗和按摩

  D.皮质类固醇硬膜外注射  E.立即手术治疗,行髓核摘除术


  5、男,60岁,腰痛3周,无明显外伤史。X线片示第三腰椎椎体破坏,压缩呈楔形变,椎间隙正常。最可能的诊断是

  A.脊椎结核  B.脊椎肿瘤  C.脊椎骨折

  D.强直性脊柱炎  E.化脓性脊柱炎


  参考答案及解析:


  1、C

  解析:骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,恶性度高,转移发生早,肺转移发生率极高。G?2T1-2M0的治疗方案是术前化疗,然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除术,术后继续化疗;如已有肺转移,属G2T1-2M1,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50%以上。肿瘤刮除术适用于良性骨肿瘤, 如内生软骨瘤。


  2、D

  解析:一次小外力导致的骨折首先应考虑病理性骨折。肱骨大结节撕脱骨折时,肱骨大结节系肩袖附着部,肩袖肌群强力收缩可引起,常在上肢外展受阻时发生,与此例外力方向不符。


  3、D

  解析:青年患者,病程缓慢,无明显疼痛,长骨干骺端杵状肿块、边缘清楚,为“骨软骨瘤”的特点。“病史长,肿物生长缓慢”不是恶性肿瘤的特点。


  4、E

  解析:壮年患者,初次发病,病史10天,无马尾神经受压症状,应首先采取非手术治疗,A、B、C、D四选项所述措施都可用,80%可缓解或治愈,不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者,方可考虑手术治疗。


  5、B

  解析:本病例特点为老年、 无原因慢性腰痛,X线片示单个椎体破坏、变形,但椎间隙正常,符合脊椎肿瘤,且以“转移性骨肿瘤”可能性最大。主要应与“脊椎结核”鉴别。后者成人多为边缘型,除椎体破坏、变形外,还应出现椎间隙狭窄,此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤亦可发生脊椎骨折,X线片应示广泛性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊柱炎除病史不符外,X线片可见椎体破坏、增生,椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰、胸、颈椎发展,X线片示骶髂关节改变及脊柱竹节样韧带钙化影。


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【每日一练】同力西医综合练习题(04.22)

 

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