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高频考题|同等学力申硕西医综合备考练习(04.02)

来源:互联网   更新日期:2021年04月02日     【字体:

  1.尿路感染最常见的致病菌和感染途径是

  A.大肠埃希菌、上行感染

  B.变形杆菌、下行感染

  C.克雷伯杆菌、血行感染

  D.葡萄球菌、淋巴道感染


  2.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是

  A.血浆肾素活性增高

  B.水、钠潴留,血容量扩张

  C.前列腺素分泌减少

  D.血管舒缓素分泌减少

  E.儿茶酚胺分泌过多


  3.急性膀胱炎的临床表现不包括

  A.寒战、高热  B.尿频

  C.尿急  D.尿痛  E.血尿


  4.女性16岁,一周来尿少色红,眼睑下肢水肿,血压20/14kPa,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L,A/G40/22(g/L),胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾炎急性发作

  C.急性肾盂肾炎

  D.急进性肾炎

  E.肾病综合征Ⅱ型


  5.25岁男性患者,咽痛7天后出现水肿、尿少、血压170/105㎜Hg,血红蛋白115g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),14天后尿量减至350ml/d,血肌酐675umol,血尿素氮28mmol/L,最可能诊断的是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎急性发作

  D.肾病综合征  E.肾衰竭


  6.患者男性,34岁,1周前曾感冒低热两天,近3天来发现下肢水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G22/24(g/L),最可能的临床诊断为

  A.急性肾炎  B.慢性肾炎,急性发作

  C.慢性肾盂肾炎,急性发作

  D.隐匿性肾炎  E.狼疮性肾炎


  参考答案:


  1、A

  解析:尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最常见,约占全部尿路感染的80%—90%,其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌;尿路感染通常是上行感染引起的(约占尿路感染的95%),即病原菌经由尿道上行至膀胱,甚至输尿管、肾盂引起的感染。


  2、B

  解析:大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留,使血容量扩张,而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关,但不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。


  3、A

  解析:急性膀胱炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等,约30%可出现血尿。如果出现寒战、高热应考虑为上尿路感染。


  4、A

  解析:①根据“青年女性,急性起病,尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿”推测最可能诊断是急性肾小球肾炎;②根据“血红蛋白正常,无慢性病史”可排除慢性肾炎急性发作;③虽然尿白细胞稍高,但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎;④根据“肾功能正常”排除急进性肾炎;⑤根据“无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症”可排除肾病综合征Ⅱ型。


  5、B

  解析:该患者起病急,短期内持续少尿、血尿、蛋白尿、高血压、贫血,肾功能急剧进行性恶化,符合急进性肾炎的表现。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作和肾病综合征一般不会早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。


  6、B

  解析:本例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以像急性肾炎,但有贫血,血清白蛋白减低,尽管无病史,仍符合慢性肾炎急性发作,不是急性肾炎。而尿白细胞不高,无尿路刺激症状,不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿,肯定不是隐匿性肾炎;无狼疮病史,又是男性,所以亦不考虑狼疮性肾炎。

 

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