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2019年同等学力临床医学练习(11)

来源:互联网   更新日期:2019年05月09日     【字体:

  抗病毒治疗用利巴韦林,应在流行性出血热哪一期使用最有效 ( )

  A.发热早期  B.休克期  C.少尿期  D.多尿期


 答案:A


 考点:肾综合征出血热的治疗及预防


 解析:


  1.治疗

  治疗原则是:“三早一就”,即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。

  发热期要控制感染,减轻外渗,改善中毒症状和预防DIC。

  应在流行性出血热发热早期使用抗病毒治疗用利巴韦林最有效。

  低血压休克期首先应尽快扩容,纠正酸碱平衡紊乱,绝大多数病人休克均可纠正,否则可考虑应用多巴胺,但不主张早用,血压降低的程度和补液1500ml均不作为血管活性物质应用的指征。

  少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”,即稳定内环境,促进利尿、导泻和透析治疗。避免高蛋白饮食。

  导泻作为治疗肾综合征出血热的有效措施之一,在无透析条件下或基层单位可用于预防高血容量综合征和高血钾。但有消化道出血者不能导泻,多尿期不必要导泻,少尿第2天不急于导泻,利尿效果不好是疾病本身的原因不作为导泻的原因。把好三关(休克、少尿及出血关)对减轻病情、缩短病程和降低病死率具有重要意义。

  在少尿期时间过长,体内代谢产物不能排除,导致一系列病理生理变化,应用人工肾透析治疗是一个有效的措施,其目的可包括去除尿素氮、纠正电解质紊乱、降低血容量、预防肺水肿的发生。人工肾不能改善肾脏本身的功能,只是替代肾脏功能,有待肾脏本身功能恢复。

  2.预防

  检测疫情、防鼠灭鼠,做好食品卫生和个人卫生,我国已经研制出疫苗,并推广应用,已作为肾综合征出血热的主要预防措施。

 

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