2017年同等学力申硕临床医学练习及答案

　　1、刺激交感神经，不能引起 ( )

　　A.心肌收缩能力加强　B.加快窦房结细胞4期自动去极化速度

　　C.心肌细胞β受体兴奋　　D.抑制钙通道，减少内向钙流

　　2、关于血管的神经支配，下列哪项正确 ( )

　　A.所有血管壁都有平滑肌分布

　　B.少数血管平滑肌接受自主神经支配

　　C.体内几乎所有血管的平滑肌都只接受副交感舒血管纤维支配

　　D.毛细血管前括约肌上神经分布很少

　　3、下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是 ( )

　　A.冠状动脉　　B.脑血管　　C.皮肤血管　　D.骨骼肌血管

　　4、迷走神经兴奋导致心肌收缩力减弱的机制为 ( )

　　A.抑制钙通道

　　B.激活IKach通道

　　C.抑制4期内向电流If

　　D.Ach作用于M胆碱能受体，使肌质网Ca2+释放减少

　　5、参与机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于 ( )

　　A.脊髓　　B.延髓

　　C.大脑皮质　　D.下丘脑

　　6、交感神经兴奋后 ( )

　　A.心率减慢　　B.每搏功增加

　　C.冠状动脉收缩　　D.心肌舒张减慢

　　7、下列关于压力感受性反射的描述，正确的是 ( )

　　A.感受器是颈动脉体和主动脉体

　　B.感受器能直接感受血压的变化

　　C.在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化

　　D.当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少

　　8、动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应 ( )

　　A.心交感紧张性减弱　　B.心迷走紧张性加强

　　C.交感缩血管紧张性减弱　　D.交感舒血管紧张性加强

　　9、从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是 ( )

　　A.低垂部位静脉舒张　　B.血液发生倒流

　　C.心率突然减慢　　D.压力感受性反射敏感性降低

　　10、肾素的合成和分泌部位是 ( )

　　A.肾系膜细胞　B.致密斑细胞　C.肾近球细胞　D.肝脏

　　参考答案及解析：

　　1、D　①刺激交感神经，对心肌细胞的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加;②交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的β-肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，心肌膜上的钙通道开放概率增加，心肌钙内流增加(D错误)，使心肌收缩力增强;③对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期内流电流，使自动去极化速度增快。

　　2、D　①真毛细血管没有平滑肌分布(A错误);②绝大多数血管平滑肌都接受自主神经支配，它们的活动受神经调节(B错误);③体内几乎所有的血管都接受交感缩血管纤维支配，大多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配(C错误);④毛细血管前括约肌上神经分布很少(D正确)，其舒缩活动主要受局部组织代谢产物的调节。

　　3、C　体内几乎所有血管的平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管中缩血管纤维分布的密度不同。皮肤血管中缩血管纤维分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，冠状血管和脑血管中分布较少。

　　4、D　①迷走神经末梢释放的ACh作用于心肌M胆碱能受体，抑制腺苷酸环化酶，使心肌细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Ca2+减少，导致心肌收缩力减弱;②ACh能激活细胞膜上的一种钾通道(Ikach通道)，可使窦房结自律性降低;③ACh能抑制4期内向电流If，使心率减慢;④ACh能抑制钙通道，减少钙内流，使房室传导速度减慢。

　　5、D　控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平上，一般认为，最基本的心血管中枢位于延髓(维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定的心血管反射活动)。延髓以上的心血管中枢在延髓以上的脑干部分以及大脑和小脑中，它们在心血管活动调节中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级，特别是表现为对心血管活动和机体其他功能之间的复杂的整合。机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于下丘脑。

　　6、B　交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，每搏功增加。在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。

　　7、C　①压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓;②感受器不能直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度;③在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化;④当传入冲动增多时，心迷走神经传出冲动增加，而心交感和交感缩血管神经传出冲动减少。

　　8、D　压力感受器的传入神经冲动到达孤束核后，可通过延髓内的神经通路使延髓头端腹外侧部的血管运动神经元抑制，以及孤束核通过与延髓内其他神经核团以及脑干其他部位如脑桥、下丘脑等的一些神经核团发生联系，从而使交感神经紧张性活动减弱(包括交感舒血管紧张性减弱，D错误)。另外，压力感受器的传入冲动到达孤束核后还与迷走神经背核和疑核发生联系，使迷走神经的活动加强。

　　9、D　从下蹲位突然站立时，由于回心血量减少，可使心排出量减少，动脉血压降低。在正常情况下，血压的快速变化可通过压力感受性反射使心排出量和动脉血压迅速回升。如果压力感受性反射敏感性降低，则心排出量和动脉血压得不到及时纠正，将导致脑部缺血而发生晕厥。其他选项都不是其产生原因。

　　10、C　肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血液循环。

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