每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
26、下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断标准( )。
A.喘息发作≥3次
B.肺部出现哮鸣音
C.具有特异性体质
D.一定伴有发热
E.一、二级亲属中有哮喘史
27、差异性青紫可发生于下述哪种情况下( )。
A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.房缺合并肺动脉高压
D.室缺合并肺动脉高压
E.动脉导管未闭合并肺动脉高压
28、某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则( )。
A.彼此平等、互相尊重
B.彼此独立、互相支持和帮助
C.彼此信任、互相协作和监督
D.彼此独立、互相协作和监督
E.彼此平等、互相协作和监督
29、医学技术鉴定组织负责对下列问题有异议的医学技术鉴定( )。
A.婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果
B.婚前卫生指导、遗传病诊断和产前诊断结果
C.婚前医学检查、传染病诊断和产前诊断结果
D.婚前医学检查、精神病诊断和产前诊断结果
E.婚前医学检查、遗传病诊断和产前检查结果
30、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明( )。
A.疾病与血型的关系
B.输同种异体血的不良反应和经血传扩疾病的可能性
C.血液传扩性疾病的治疗
D.血液传扩性疾病的症状
E.血液的采集与保存
第26题 【答案】：D 【考点】：☆☆☆☆考点4：支气管哮喘的诊断;
【解析】：
支气管哮喘(简称哮喘)是一种多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症性疾病，伴有气道的高反应性。本病是儿童时期常见的过敏性疾病，发病率有逐年增高的趋势。
1.婴幼儿哮喘诊断标准
凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按计分法进行诊断：
(1)喘息发作≥3次 3分
(2)肺部出现哮鸣音 2分
(3)喘息症状突然发作 1分
(4)其他特异性病史 1分
(5)一、二级亲属中有哮喘 1分
评分标准为：总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;哮喘发作只2次，或总分≦4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮鸣音可作以下试验;①1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
2.3岁以上儿童哮喘诊断依据
(1)喘息呈反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
(2)发作时肺部出现哮鸣音。
(3)平喘药物治疗显效。
疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。
3.咳嗽变异性哮喘诊断标准
(1)咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。
(2)临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
(3)用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。
(4)有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。
哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。
第27题 【答案】：E 【考点】：☆☆☆☆☆考点12：动脉导管未闭的临床表现和并发症;
【解析】：
症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压力阶差。轻者临床无症状，仅体检时偶然发现杂音。导管较粗分流量较大者，可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等，偶有声音嘶哑(扩大肺动脉压迫喉返神经)。体检于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二音增强。在婴幼儿期、心力衰竭、合并肺动脉高压时因肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往只能听到收缩期杂音。分流量大者，左心室增大，可产生相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。由于主动脉的血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管征，如轻压指甲亦可见毛细血管搏动，们及水冲脉及股动脉枪击音等;有显著肺动脉高压者，血自肺动脉向主动脉分流，出现下半身青紫和杵状指。动脉导管未闭常并发;支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、心力衰竭。
第28题 【答案】：C 【考点】：☆☆☆☆☆考点3：正确处理医务人员之间关系的道德原则;
【解析】：
1.共同维护病人利益和社会公益
保护病人的生命和健康，捍卫病人的正当权益，这是医务人员的共同义务和天职。“病人利益至上”是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立良好医务人员之间关系的思想基础。根据这个原则，要求医务人员理解和同情病人疾病缠身的痛苦，关心和满足病人的生理、心理需要，以和蔼的态度、诚挚的语言和高度的负责精神进行诊治和护理，使病人有一种温暖感、信任感和安全感。医务人员绝不能冷漠他们、嫌弃他们，不要随便指责他们，更不能嘲笑和伤害他们，特别是刚入院的病人、老年病人、残疾病人、久治不愈的病人、带有脏臭味的病人等。对于病人由于病态心理支配而提出的苛刻要求或冲动、过激行为，医务人员要保持冷静和具有容忍力，绝不允许“以牙还牙”或采取事后报复的行为。对任何损害病人利益或不尊重病人人格、权利的言行，医务人员相互间要敢于抵制和批评。
在医疗实践过程中，当病人个人的利益和社会公益发生矛盾时，如稀有卫生资源的分配、传染病人的隔离等，医务人员的意见要保持一致，并向病人或家属耐心解释、说明情况，希望他们服从社会公益、服从大局，同时使病人的利益损失降低到最低限度。某个或某些医务人员绝不能在病人或病人家属面前挑动是非，以使病人或病人家属对某个或某些医务人员产生不满，否则不仅影响医患关系，也会影响医务人员之间的相互关系。
2.彼此平等、互相尊重
在维护患者利益和社会公益的共同目标下，虽然医务人员有分工不同、职称之分及领导与被领导之别，但是在工作性质、人格上没有高低贵贱之分，彼此是平等的，要相互尊重。医务人员之间应建立“并列-互补”关系。尊重他人人格，相互体谅，出现矛盾时及时沟通、主动协商。尊重他人的才能、劳动和意见。
3.彼此独立、互相支持和帮助
医务人员的专业、岗位不同，但是相互之间都要承认对方工作的独立性，并且要相互为对方的工作提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医务人员之间的关系，才有利于共同目标的实现。
4.彼此信任、互相协作和监督
医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要立足于本职，从自我做起，在自己的专业岗位上发挥积极性、主动性和创造性，以自己工作的可靠性和优异成绩去赢得其他医务人员的信任。同时，医务人员加强沟通和联系，相互理解、谅解和消除存在的误会。
5.互相学习、共同提高和发挥优势
医务人员在不断进取和自我完善的基础上，还要互相学习。在医务人员之中，各自的年龄不同，专业各异，智能优势和品格也有差别，相互竞争、互相学习可以取长补短，实现医务人员之间的互补与师承功能。医务人员之间互相学习，可以达到共同提高。
第29题 【答案】：A
【考点】：
第一单元 医疗与妇幼保健监督管理法规 ☆☆考点4：第四章 技术鉴定;
第二十五条 县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。
第二十六条 从事医学技术鉴定的人员，必须具有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的专业技术职务。
医学技术鉴定组织的组成人员，由卫生行政部门提名，同级人民政府
粤公网安备 44030402000127号
