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历年同等学力西医综合外科学命题规律

历年同等学力  西医综合 外科学  出题规律
【外科学出题规律小结  17种题型】

一、考过的“最”
1、继发性腹膜炎常见的病原菌是:大肠杆菌(2011-65)
2、门静脉高压症时,受影响早、易曲张出血的侧支血管是:胃冠状静脉(2011-66)
3、血友病性关节炎常见缺乏的凝血因子是:Ⅷ 因子(2011-67)
4、腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别,最主要的根据是:MRI 等影像结果(2011-68)
5、车祸伤病人来急诊,重要的检查是:测血压、脉搏(2011-69)
6、女性,26 岁,因严重车祸,感剧烈胸痛,查体:全身无开放性伤口,呼吸困难,气管左移,右胸饱满,沿右侧胸壁可触及皮下气肿,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。危及病人生命的是:右侧张力性气胸(2011-90)
7、男性,45岁,粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8 天,仍未排气。查体:腹胀,肠鸣音消失,腱反射未引出,尿量每日 1000~1500ml,血钾 3.4mmol/L,拟静脉补充氯化钾,补钾速度高不得超过:20mmol/L (2011-91)
8、女性, 50 岁,颈肩痛伴左手麻木 3 月余,查体:颈部活动受限,左手内在肌萎缩 ,左拇指及左前臂桡侧感觉减退,对诊断有意义的检查是:颈椎四位片 (正侧、双斜位) (2011-100)
9、腓骨小头骨折,容易损伤的神经是:腓总神经(2010-68)
10、男性,34岁,左腰痛二天,查体:左肾区叩痛,尿常规有大量RBC,血尿素氮、肌酐正常,B超发现,双侧肾盂均有中等积水,右肾盂见直径1.5cm结石阴影,左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影,最佳治疗:左输尿管体外冲击波碎石,必要时输尿管镜取石(2010-88)
11、腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是 :麻醉反应(2009-60)
12、甲状腺癌术后,监测复发的有意义检查项目是:甲状腺B超(2009-63)
13、上消化道出血常见的原因是:胃十二指肠溃疡(2009-65)
14、男性,60岁,因排便习惯改变及排便不畅1个月,于某院行纤维结肠镜检查,医生于进镜困难时,稍微用力后感到阻力明显降低,病人突然感到剧烈腹痛,检查被迫中止。此时发生的问题可能是:肠壁穿孔(2009-94)
15、男性,58岁,间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月,呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为:低渗性低钾低氯性碱中毒 (2009-96)
16、女性,35岁,急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天,发热、腹痛,腹泻每天3次,稀水便,腹壁切口未见明显红肿。可能的并发症是:盆腔脓肿 (2009-98)
17、急性化脓性胆囊炎时,易穿孔的胆囊部位是:底部(2008-64)
18、男性,69岁,半年来常感右胁区不适,B超显示右肝内有多发性转移病变;结肠镜检证实原发灶来自横结肠近肝曲处6cm×4cm×2cm肿瘤,浸润肠壁约1/2周径。肿瘤侵犯肝脏的途径主要是:门静脉血行播散(2008-94)

   二、考过的【诊断】
1、女性,55岁,化脓性阑尾炎行阑尾切除手术后8天,持续发热,近2天下腹坠痛、腹泻。查体:T38.5℃, 手术切口轻压痛, 未触及包块, 肛查: 直肠右侧触痛、饱满, 直径 约3cm 。 Hb98g/L,WBC14.5×109/L, 中性粒细胞81% ;大便黄色稀便, WBC3-4/HP. 可能的诊断是:盆腔脓肿(2011-92)
2、男性,39岁,左上腹被踢后腹痛伴恶心、 头晕2小时。查体: 面色苍白,T37.5℃,P 12 0次/ 分,R20次/ 分,BP80/60mmHg, 左上腹明显压痛伴肌紧张, 移动性浊音(+), 化验Hb87g/L, 尿RBC0 ~2/HP, 首先考虑的诊断是:脾破裂(2011-94)
3、男性, 50 岁,饱餐后持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐 8 小时,既往胆囊结石史。查体 :
全腹压痛伴腹肌紧张 ,肠鸣音消失 ;腹部 X 线片示 : 横结肠充气扩张 ;化验 : WBC18 × 109/L,血糖 II mmol/L ,血钙 1.8 mmol/L ,血淀粉酶 320U/L ,可能的诊断是:急性胰腺炎(2011-96)   
4、男性,46岁,1小时前因车祸致右胸损伤,呼吸极度困难,右胸饱满,沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气,气管左移,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。危及患者生命的诊断是:右侧张力性气胸(2010-89)
5、男性,42岁,上腹部刀割样剧烈疼痛10小时,伴恶心、呕吐,既往胃病史,近两日曾反复上腹痛。体温37.8℃,血压110/80mmHg,WBC 18×109/L,血淀粉酶150U/L,立位腹平片:膈下有可疑游离气体。可能的诊断是:急性胃穿孔(2010-92)
6、女性,50岁,6天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,病人仍发烧,伴腹痛、腹胀及频繁稀便(3~4次/天)。查体:体温39℃,手术切口有轻压痛,未及包块,肛门指检:盆底饱满伴触痛。血常规:WBC 18×109/L,黄稀便镜下WBC 5~8/HP,未见RBC。可能的诊断是阑尾切除术后并发:盆腔脓肿(2010-93)
7、男性,19岁,地震时被砸中腹部,4小时后被救出,感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼吸,伴右肩痛。查体:体温37.3℃,脉搏100次/分,血压80/60mmHg,肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张,移动性浊音(+),血Hb 87g/L,首先考虑的诊断是:肝破裂(2010-94)
8、女性,30岁,腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心,1天后出现下腹持续钝痛,伴腹胀和下坠感。查体:体温38.5℃,右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC 14.6×109/ L,中性粒细胞86%。可能的诊断是:急性阑尾炎脓肿形成(2010-95)
9、女性,3岁,近两个月出现皮肤黄染,腹痛,食欲下降,有时发热,体温达38.5℃,发热时黄疸加重,应用抗生素后缓解。查体:体温38.3℃,发育良好,皮肤巩膜黄染,心肺无异常。腹软,右上腹触及一肿物,直径3cm,有触痛,肝肋下2cm,脾肋下未及。血WBC 16.0×109/L,中性粒细胞82%,总胆红素140μmol/L,直接胆红素107μmol/L,可能的诊断是:先天性胆总管囊肿(2010-96)
10、女性,38岁,右上腹疼痛两天,伴寒战,体温39℃,近1天发现皮肤巩膜黄染,既往有胆结石史。可能的诊断是:急性胆管炎并发胆总管结石(2010-98)
11、女性,55岁,主诉右手桡侧三指麻木,夜间常有麻醒史。查体:右手鱼际肌萎缩,右手桡侧三指痛觉减退。能的诊断是:腕管综合征(2010-99)
12、女性,2岁,因阵发性哭闹、呕吐半天,排果酱样大便两次就诊,医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块,伴有压痛。此病儿可能的诊断是:肠套叠(2009-95)
13、女性,75岁,下楼时不慎跌倒,左大腿近端疼痛,下肢活动受限,不能站立,下肢呈外旋、明显短缩畸形,大腿近端外侧可见瘀斑,常见的诊断是:粗隆间骨折(2009-99)
14、男性,37岁,搬重物后突感腰背痛,向右下肢放射,咳嗽时症状加重。查体:腰椎活动受限,腰椎局部压痛,右小腿下1/3无力,足跟和足外侧痛觉减退,诊断考虑为:L5-S1椎间盘突出 (2009-100)
15、男性,50岁,出现间歇性肉眼血尿6个月,膀胱镜检示膀胱右侧壁右输尿管开口处有一2.5cm×1.5cm×1.0cm大小的乳头状肿物;肿物有蒂、较细长,随水流漂动。此病人可能的诊断是:T1期膀胱乳头状癌(2008-91)
16、男性,52岁,饱食后出现上腹部刀割样疼痛10小时,并向腰背部放射,伴恶心、呕吐,体温39.8℃,血压90/60mmHg,WBC15×109/L,血淀粉酶750U/L。可能的诊断是:急性出血坏死性胰腺炎(2008-97)
17、女性,56岁,甲状腺弥漫性肿大,对称,表面平滑,质较硬,基础代谢率降低,可能的诊断是:慢性淋巴细胞性甲状腺炎(2008-98)
18、女性,67岁,体重75公斤。双膝疼痛,行走困难5年,查体双膝呈“O”型腿。膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成,关节间隙变窄,软骨下有明显的骨硬化表现,可能的诊断是:骨关节炎(2008-99)

   三、考过的【不包括】.【包括】
1、胃癌根治术后,辅助化疗适应症不包括:早期胃癌,癌灶直径约为 2cm(2011-61)
2、患者手术区消毒范围,应包括手术切口周围:15cm区域(2010-62)
3、原发性肝细胞癌手术术后的复查内容不包括:CEA测定(2010-66)
4、引起骨折不愈合的因素不包括:理疗(2010-67)
5、革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括:多伴有转移性脓肿 (2009-58)
6、肾癌的肾外表现不包括:高血磷(2008-57)
7、门脉高压症的并发症不包

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