【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（04.21）

　　1、克罗恩病患者最常见的并发症是

　　A.肠穿孔　　B.肠出血　　C.肠梗阻

　　D.癌变　　E.中毒性巨结肠

　　2、男性，50岁，乙肝病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约1500ml。查体：BP 80/50mmHg，P 120 次/ 分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5.0cm，移动性浊音阳性。入院后又呕血1次，量约300ml。该患者最可能的出血原因为

　　A.食管、胃底静脉曲张破裂　　B.脾功能亢进

　　C.胃溃疡出血　　D.脾破裂　　E.胆道出血

　　3、可使消化性溃疡癌变率明显降低的是

　　A.适当运动　　B.抑制幽门螺杆菌

　　C.调节饮食　　D.抑酸治疗　　E.保护胃黏膜

　　4、肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是

　　A.门静脉压力升高　　B.血浆胶体渗透压下降

　　C.脾功能亢进　　D.有效血容量不足

　　E.肝脏合成功能下降

　　5、女，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损。最不应考虑哪种疾病

　　A.结肠癌　　B.Crohn病

　　C.血吸虫病性肉芽肿

　　D.肠结核　　E.慢性溃疡性结肠炎

　　参考答案及解析：

　　1、C

　　解析：克罗恩病患者最常见的并发症是肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。溃疡性结肠炎并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变及大量出血、急性肠穿孔、肠梗阻(少见)等，偶见瘘管形成、肛门直肠周围脓肿等。

　　2、A

　　解析：该患者诊断为肝硬化，食管、胃底静脉曲张破裂出血。

　　3、B

　　解析：幽门螺杆菌可以导致 胃癌，是目前临床研究唯一发现的独立而重要危险因素。因此要抑制幽门螺杆菌（B对）。

　　4、C

　　解析：肝硬化患者门静脉压力升高后，脾静脉血回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大，可发生脾功能亢进,表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。

　　5、E

　　解析：该例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn 病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能;而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不应考虑。

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